清热祛风、利湿通络，佐生津液法治疗外感发热（风热夹湿）
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：77岁
病史
患者因全身肌肉酸痛、头痛、发热2个月而入院。入院时检查结果显示：
- 血白细胞：12×10^9/L
- 血沉：88毫米/小时
- 抗“O”、类风湿因子：阴性
- 蛋白电泳：γ球蛋白29.5%
- 血清唾液酸：1106.5毫克/升
- 谷丙转氨酶：正常
- 碱性磷酸酶：70单位
- 总蛋白：66克/升
- 白蛋白：36克/升
- 球蛋白：30克/升
- B超：肝区弥漫性肝病，脾肿大
- 头颅多普勒：脑动脉硬化、供血不足
- CT：脑沟增宽，提示脑干萎缩
- 入院诊断：发热待查
诊疗过程
一诊
- 症状：体温39.1℃，头痛，颈项拘急，动则浑身肌肉酸痛，纳便尚可；舌质红而燥；脉弦数。
- 辨证：外感风热夹湿，风热上扰则头痛频作。风湿侵犯肌表，而见一身楚痛。
- 中医诊断：外感发热（风热夹湿）
- 西医诊断：发热待查：①上感；②除外其他