宋某医案

首诊

• 时间：1984年2月8日
• 患者信息：宋某，男，38岁，干部
• 主诉：胁痛3年，反复发作
• 症状：右胁掣痛，游走不定，胸闷不舒，精神倦怠，怯寒战栗，厌食恶心，便通色澹，溲赤而少
• 舌苔：白腻
• 脉象：弦细
• 体检：巩膜及皮肤无黄染，肝于肋下触及，轻微触痛
• 肝功能检查：麝香草酚浊度20U, 谷丙转氨酶500U
• 西医诊断：无黄疸型肝炎
• 中医诊断：胁痛
• 辨证：肝郁脾虚

治疗方案