杨继荪治脂肪肝案
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 主要症状：反复右上腹及中上腹部胀痛2年，加重伴低热半月
- 既往病史：糖尿病、高脂血症、痛风
- 体检：皮肤巩膜黄染，心肺（一），腹壁脂肪厚，肝区及上腹部均有轻压痛，无反跳痛
- 实验室检查：
- 血白细胞：10.6×10^9/L, 中性0.82
- 血淀粉酶：157u/L
- 碱性磷酸酶：127Iu/L
- 血糖：6.84mmol/L
- 血尿酸：451μmol/L
- 甘油三脂：2.07mmol/L
- 胆固醇：5.82mmol/L
- 影像学检查：肝胆B超示：脂肪肝、胆囊壁毛糙
诊疗过程
初诊
- 时间：2周前
- 症状：发热、腹胀不适
- 体征：体温37.6℃，腹膨，右胁及中脘部胀滞痞满，隐隐作痛，纳差，时有泛恶，大便秘结（4日未下）
- 舌脉：苔白厚腻而秽浊，舌下瘀筋显露，脉象弦滑
- 中医诊断：胁痛、积证（痰瘀交阻、痰浊偏盛）
- 西医诊断：脂肪肝，胆道感染，高脂血症，糖尿病，痛风