柴某医案

一诊信息

• 患者信息：女，47岁
• 初诊日期：2010年12月18日
• 主诉：反酸3年余
• 现病史：患者多年前因患肾孟肾炎大量服药后出现反酸，在当地医院查钡餐示“浅表性胃炎”，曾服药治疗，无明显效果。现仍反酸，夜间及下午尤为明显，伴左侧腹部隐痛，喜温喜按，并与情志变化关系密切，纳可，眠差多梦，小便频数伴灼热感，大便稀薄，每日1~2次。
• 双脉：尺沉
• 舌象：红白苔薄，稍干
• 西医诊断：慢性胃炎
• 中医诊断：吐酸
• 辨证：肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降

治疗方案