小儿遗尿医案

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：2014年5月20日

主诉与现病史

• 主诉：遗尿4年余。
• 现病史：患儿自幼眠中遗尿，尿后不能自醒，醒后方觉，基本每夜必尿，甚者一夜可达2次以上。小便清长，无尿频、尿急、尿痛。平素喜贪凉，纳差，大便稍稀，每日1次。查体：见形体消瘦，面色少华，心肺听诊未见明显异常，腹平软，无压痛。舌澹胖、苔薄白，脉沉细。经腰骶椎骨X线检查排除隐性嵴柱裂。

诊断

• 诊断：小儿遗尿。
• 辨证：脾肾阳虚。

治疗方案