下元虚寒

患者年龄11岁，女性。主诉日夜遗尿已半年。病程一年。中医病名遗尿。证型下元虚寒，肾脏封闭失司。病因病机禀赋素弱，任督未充，外邪所致。望诊面色皖白，苔白舌淡。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细。

鼻衄 气促 胸闷 舌苔滑 脉搏虚缓 肝肾不足 下虚寒而上假热 肾气不足 摄纳无权 舌苔滑 脉虚缓 脉沉虚

女，6岁4个月，夜间遗尿6年余，加重半个月。双下眼睑青黑，手足心热，盗汗，注意力不集中，小溲短赤，舌红苔少，脉细数。小儿遗尿症，证属肾阴亏虚，阴虚火旺。面色青黑，舌红苔少，脉细数。声音无异常，气味无特殊。问诊见遗尿、手足心热、盗汗、注意力不集中。切诊脉细数。

18岁女性，主诉夜遗溺伴夜梦频多，病程自10岁起。舌质绛，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，膀胱失摄。病因为肝肾阴虚，导致膀胱失约。

佟某，37岁，女性。胃脘痛，遇寒加重，伴返酸，病程10余年，近两年加重。舌澹暗，苔厚白，左脉细涩，右脉沉细。中医病名为胃病，证型为下元虚寒，经气上逆，胃失和降。病因病机为下元虚寒，经气上逆，胃失和降。舌澹暗，苔厚白，脉细涩沉。月经后错，血块较多、紫黑，经前小腹冷痛。

17岁女性，便秘，怕冷，月经不调，周期2~4个月，大便干，排出困难，2~3日1行，腹中冷痛，经前腰酸痛，畏寒肢冷，小便调。中焦虚寒，阳虚不运，大肠传导失职。舌澹苔白，脉沉细。面色苍白，舌淡，脉沉细。畏寒肢冷，腹中冷痛，月经不调，周期异常。脉沉细。

女，41岁，小腹偏左疼痛间作2年余，月经色黑有块，腹冷畏冷，偶伴腹胀，腹部手术史。舌苔薄白，脉细。下焦虚冷，气滞血凝，寒凝气滞，下元虚寒。腹冷畏冷，月经色黑有块，舌苔薄白，脉细。

患者年龄6岁半，女性。主症为自幼尿床，近2年遗尿加重，每夜1~2次，睡后不易唤醒，时有盗汗，常伴腹痛，食纳减少，形体消瘦，面色黄白。舌质澹，苔薄白，脉细缓。中医病名为小儿遗尿症，证型为先天肾气不足，脾肾阳虚。病因病机为先天禀赋不足，肾气不充，下元虚寒，肾失闭藏，气虚不固，心肾不交。

患者男性，43岁。阵发性腹痛、腹胀伴恶心、大便难7天。发病诱因饭后喝凉酸奶，既往有胃全切除手术史。中医诊断脾胃阳虚，气滞寒结。病因病机为素体阳虚，脾胃受寒，气机升降失常，寒邪与积滞互结于肠道。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。腹胀痛，大便难，恶心，肠鸣，排气。

患者男性，67岁。主诉夜间尿多，每夜六、七次，白昼无尿，腰两侧酸楚，周身乏力，行走无劲。舌淡，脉沉细。中医诊断为前列腺肥大伴慢性炎。证型为肾阳虚衰。病因病机为下元虚寒，肾不摄水，真阳不固，脬气不足。舌淡，脉沉细。

患者30岁，女性。主诉胃脘痛3年，经前或遇寒加重，手足凉，多唾，纳眠可，大便干。经期色稍黑，量多，经前巅顶作痛。舌淡，脉细滑。辨证冲任虚寒，瘀血内阻。舌胖淡，脉驷滑。舌尖红，舌体胖大，苔白。

13岁男性，主诉自幼经常尿床，病程长期。中医病名为遗尿，证型为肾气不固型。舌苔薄白，脉象沉细无力。病机属肾气不固，膀胱失于约束。

患者女性，47岁。主诉哮喘30年。病程长，反复发作。中医诊断为哮证（下元虚寒喘）。病因病机为久病伤正，下元虚损，命火衰微，外感寒邪，痰饮挟冲气上逆，下虚上盛。面色发绀，舌澹胖苔白滑，脉象深伏。

患者24岁，男性，主诉阳痿2个月余。阳事不举，面色皖白，头晕目眩，精神不振，腰膝酸软，时有遗精。舌质澹，舌苔薄，脉沉细。辨证为命火衰微。

11岁男性，遗尿数年，加重10余天，夜尿不止，尿多清长，神疲倦怠，食欲不振，大便稍稀。面色欠华，舌质澹，苔白滑，脉沉无力。中医诊断遗尿，证型肾阳亏虚。病因病机为先天禀赋未充，后天发育迟滞，肾气不足，下元虚寒，闭藏失司。

71岁男性，主要症状为小便不通，腹胀难忍，病程20余年。中医病名属前列腺增生，证型为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。舌质红，脉弦滑而稍数。二诊时舌质紫，脉沉弦。病因病机为肾气虚导致膀胱气化失司，湿热、痰浊、瘀血交互为患，阻滞水道。

6岁女性患者，主诉鼻塞、喷嚏、清水涕1年，受凉后加重，伴腹部受凉后腹泻。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉弱。鼻粘膜色淡，双下鼻甲水肿，鼻腔内有大量水样分泌物。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足。

男，67岁。主诉夜间尿多，每夜六七次，白昼无尿，腰病侧疫楚，周身乏力，行走无劲。前列腺肥大伴慢性炎症。舌澹，脉沉细。中医病名：多尿。证型：下元虚寒，肾不摄水，真阳不固。病因病机：肾气不足，脬气不固。望诊：舌澹。闻诊：未提及。问诊：夜间尿多，白昼无尿，腰痠膝冷，周身乏力。切诊：脉沉细。

58岁男性，慢性支气管炎病史10余年，遇冷则咳嗽反复，近2年病情加重，胸闷气喘，张口抬肩，心悸汗出，动则尤甚，呼吸困难，动则闷喘，语声低微，吸多呼少，胸呈桶状，肋间隙增宽，舌质黯，苔白，脉虚数，肺胀（肺气肿），肺肾气虚，肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，肺肾之气不能交相贯通，壅滞于肺。

患者12岁，女性。主诉夜间尿床七载，小便清长，胃纳不佳，两膝无力，易反复感冒。面色少华，山根筋青，舌澹红，苔薄润，脉沉细无力。中医诊断遗尿，病因病机为金水不生，膀胱失约，肾气不充，命火不足，肺气不足，膀胱不摄。