自身免疫性溶血性贫血症医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2010年5月20日
主诉及病史
患者半年前因劳累受凉出现恶寒发热，继而感全身乏力，纳差，活动后心慌气短。1周前双下肢出现散在大小不等的瘀斑，尿色深红，在当地医院检查尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(++)。以“紫癜性肾炎，过敏性紫癜”为诊断住院治疗。
体格检查
- 体温：37.5℃
- 血压：130/70mmHg
- 精神状态：萎靡
- 面容：贫血貌
- 皮肤：巩膜、皮肤轻度黄染
- 淋巴结：颈部、腋下可扪及数个花生米大淋巴结，质软，无触痛
- 心脏：心率110次/min, 律齐
- 肝脏：肋下1cm, 剑突下3cm, 质中等硬
- 脾脏：未触及
- 双下肢：轻度压陷性水肿，双下肢可见多个融合性紫斑
- 舌象：质暗红
- 脉象：细数
辅助检查
- 血红蛋白：95g/L
- 白细胞：14×10*9/L, 淋巴22%
- 血小板：10×10*9/L
- 肾功能：正常
- 颈部淋巴结活检：无异常发现
- 骨穿报告：骨髓增生活跃，红细胞明显增生
- 抗人体球蛋白试验：(+)
西医诊断
自身免疫性溶血性贫血