清热利湿，通淋排石法治疗石淋（输尿管结石病）案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 籍贯：沅陵县
初诊信息
- 日期：2009年8月2日
- 主诉：左腰部绞痛8小时，疼痛放射至会阴及下腹部，排尿不爽。
- 病史：
- 2009年7月31日突然出现左侧腰部阵发性绞痛，疼痛剧烈，伴有肛门下坠感，欲解小便但解不出。
- 2009年3月因左侧腰部疼痛10多天住本院，照腹部平片发现左输尿管、下端有2个致密阴影，诊为输尿管结石。
- 住院期间未见结石排出，出院后曾排出1块黄色质硬的结石，以后未再出现尿频尿痛，尿闭等症状。
- 有冠心病，心绞痛7年，现尚稳定。
- 体检：
- 血压：110/80mmHg
- 一般情况好，浅淋巴结未触，皮肤巩膜无黄染，肺呼吸音正常，心界不大，律齐，心率80次/分，心音正常，肝脾未触及，腹平软，脐左旁及左下腹均有轻压痛，压时有尿意，肛门、外生殖器正常，会阴无压痛，左侧肾区下方有轻压叩痛，直肠指诊前列腺不大，中央沟存在，质中等硬，光滑无压痛，直肠触诊未及包块。
- 实验室检查：
- 血红蛋白：142g
- 红细胞：475万
- 白细胞：7900/mm³
- 中性细胞：61%
- 嗜伊红细胞：2%
- 淋巴细胞：36%
- 单核细胞：1%
- 尿检：
- 蛋白：(++)
- 红细胞：40~55/高倍
- 白细胞：1~5/高倍
- X线检查：
- 腹部前后位：两肾轮廓正常，盆腔左侧中部有一小部密度增高的阴影，不排除小结石，两肾输尿管，膀胱区未见其他异常。
- 现症：
- 排尿不爽，左侧下腹部及膀胱区尚有持续性疼痛，向龟头放射，尿色红溷。
- 舌红，苔薄黄，脉缓。
- 治宜：清热利湿，通淋排石。