痹证脾肾阳虚证（类风湿关节炎活动期）
患者信息
- 姓名：陶某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 住址：宁乡县道林镇华鑫村
初诊信息
- 日期：2009年11月22日
- 主诉：反复四肢关节疼痛3年再发加重1个月
- 临床表现：
- 四肢关节反复疼痛3年
- 近1个月因气候变冷，四肢关节疼痛再发且加重
- 关节肿胀、冷痛
- 晨僵时间延长，伴畸形，活动受限
- 畏寒、肢冷、倦怠、乏力
- 夜寐欠安，声低言怠
- 纳差，乏力
- 无口干、烦热，无盗汗，无呕恶，偶有呻吟
- 二便调
- 舌象：舌厚澹偏胖，苔白腻
- 脉象：脉沉弦无力
- 查体：
- 双手各指关节肿胀畸形，屈伸不利
- 辅助检查：
- 血常规：白细胞2.20×10°/L, 中性72%
- 类风湿因子阳性，抗“O”阴性
- 尿酸168μmol/L
- 血沉55mm/h
- 胸片及腹部B超无异常
- 中医诊断：痹证
- 辨证：脾肾阳虚型
- 西医诊断：类风湿关节炎（活动期）