不寐案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：67岁
• 职业：山西省541兵工厂退休职工
• 就诊日期：2014年6月9日

主诉

患者5年来经常夜间多梦，梦境内容多是与人吵架、打架、踢人，醒后胸闷，需要自己捶胸、矢气后好转。患者感记忆力变差、健忘，平素饮食可，大便干秘，1~3天1行，小便正常，有冠心病史6年，无活动后气短、发作性胸痛，曾经多次中医治疗，效不佳。

体征

• 舌象：舌质红，舌尖起刺，苔白稍黄、略厚
• 脉象：脉沉弦

病机

邪热扰神

辨证

柴胡加龙骨牡蛎汤证

治疗方案