梁XX 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：毛纺厂工人

病史

• 主要症状：右少腹疼痛，痛时拒按，大便秘结，得矢气则胀痛缓解。
• 病程：三年前患急性阑尾炎，手术治疗后，右少腹疼痛时愈时发。
• 就诊时间：最近一月中发作四次。
• 西医诊断：阑尾炎术后引起肠粘连。
• 治疗选择：患者不愿手术，转中医治疗。

体征

• 面色：尚无病容
• 饮食：正常
• 大便：一般尚畅通
• 发作诱因：疲劳或受寒时发作
• 局部情况：不红肿，按之疼痛增剧

诊断

• 证属：肝气郁结，气滞血淤，气机不利

治疗方案