先天性脾虚上胞下垂医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1990年11月2日

病史

• 症状：双眼较小，上胞下垂，昂头视物。
• 家庭背景：父母非近亲联姻，足月剖腹产，生下时体重2.5公斤，哺乳期以母乳为主。

体征

• 检查：双眼上胞垂下，无力抬举，睑裂变窄，视瞻时昂头举额，扬眉张口，面色无华。
• 舌象：舌质澹红，苔薄白。
• 指纹：在风关，色澹红。

诊断

• 诊断：先天性上胞下垂（双眼）。
• 辨证：先天不足证。

治疗方案