益气养阴、清肺泄热治疗咯血(大叶性肺炎恢复期)

患者信息

  • 姓名:姜某
  • 性别:男
  • 年龄:91岁
  • 出诊时间:1992年2月14日

主诉

咳嗽1月,伴咯铁锈色痰2周。

病史

  • 由其女代诉:今年1月初起头痛、鼻塞流清涕,当时症状不明显,未引起重视,几天后发现咯铁锈色痰及黄粘稠痰。
  • 医生上门检查:神志欠清,时寐时清;平卧位;两肺有湿性罗音,有早搏;大小便失禁。
  • 西医诊断:大叶性肺炎,曾予青霉素水剂600万单位、西力欣、优力欣等静滴治疗。
  • 目前情况:胃纳稍增,大便尚难解,身体虚弱,欲请杨氏开两方,一则病后康复服用,一则夹感时服用。

诊查

  • 神清,反应迟缓,体弱消瘦少言,对答尚切题,痰粒略黄,体温在35.5℃~36.5℃左右,能进食少量,大便干结。
  • 舌象:舌质红,苔少。
  • 脉象:脉浮。

辨证

  • 中医诊断
    • 咯血(痰热蕴肺)
    • 心悸
    • 虚劳(气阴两虚)
  • 西医诊断
    • 大叶性肺炎恢复期
    • 冠心病,心律失常

治疗方案

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