产后体虚医案
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2008年12月17日
主诉
头晕，伴乏力、气短近1个月。
现病史
- 主诉：患者由其母代述，女儿素体虚弱，常纳少、乏力。
- 病情发展：本次因1个月前身孕双胎，横位难产而剖腹取子，术后一直头晕乏力，气难接续，不思饮食，且自觉腹下坠，需宽带紧束，方可坐立，带一松则感气短，心慌，额自汗出，西药治疗无效。
体征
- 面色：少华
- 气短：难续
- 腹部：下腹宽带紧束，上腹外膨如球，试略松带，即感气陷、心慌
- 舌象：澹胖，苔薄白
- 脉象：虚软弹指无力
诊断
- 西医诊断：产后体虚
- 中医辨证：气虚下陷证