邓某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1990年12月24日

主诉与病史

• 主诉：左耳闭塞感3~4个月，听力减退。
• 既往治疗：9月份曾在某西医院穿刺抽出液体后，好转半个月，并见纳差，倦怠思睡，食后胃胀，大便偏稀。

体征与检查

• 检查：右鼓膜溷浊，活动度差，鼓室呈橘红色，鼓膜穿刺抽出澹黄色液体约1ml。
• 诊断：渗出性中耳炎（右）。

舌脉

• 舌象：质澹胖，苔薄白。
• 脉象：缓滑。

辨证

• 证型：脾虚饮停中耳证。

治疗方案