张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 主要症状：心慌气短，咳喘发作
病史
- 病程：10余年
- 复发情况：2周前感冒后咳喘复发
- 具体症状：气短不续，活动尤甚，咳逆倚息，痰多白沫，心悸不宁，面肢浮肿，尿少便稀，形寒肢凉，胸脘痞满，不欲饮食，面色晦滞，两目如脱、少神，呼吸喘促，两肩耸动，语言断续，额汗出，指端凉，口唇青，舌下络脉色紫，下肢肿甚，右胁下肝可触及，脉微欲绝，频见涩结
- 辅助检查：胸透：心脏主动脉略突，两肺纹理增强
- 西医诊断：肺气肿、肺心病
- 初诊时间：1992年11月2日
病情分析
- 素有咳喘宿疾，肺气已虚，卫阳不足，遇寒则发
- 气血虚衰，心脉失养则心慌气短
- 病久心阳虚衰，不能下交于肾，水湿不化则肿，上凌心肺，故心下悸动，喘逆加剧，倚息不得卧
- 湿浊中阻则胸闷不食
- 升降失调则腹胀便稀
- 阳气不复，血行涩滞，故口唇青，冷汗出，四肢凉，此属阳气衰微证
中医诊断
- 喘证
- 痰饮
- 水气
- 心阳欲竭（肺心病、心衰）