葛根芩连汤治疗表里湿热案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：11岁
- 初诊日期：2008年9月8日
主诉
发热1天。
现病史
- 发病时间：前日下午开始发热，体温37.6℃。
- 治疗情况：自服双黄连口服液、羚羊角颗粒等药物，热势暂退，今晨起复发热，体温39.0℃。
- 伴随症状：头痛、咽痛。
- 就诊情况：遂来诊。
临床表现
- 发热：无寒战，微汗出，头微痛。
- 咽痛：无咳嗽、鼻塞、流涕。
- 消化系统：纳眠可，大便稀，色黄溏黏，日2~3次。
- 体征：体温38.8℃，精神可，咽红，扁桃体略肿大；心、肺、腹未及异常。
- 辅助检查：血常规、大便常规未见明显异常。
中医诊断
- 诊断：感冒。
- 辨证：表邪未解，湿热弥漫三焦。
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染。