头部内伤医案
病案1
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1983年6月11日
主诉
头晕、耳鸣不适4个月。
病史
患者于1983年1月下旬因乘车被人推倒，半月后又因骑车跌仆，头部两次震伤，以后即出现头晕头胀、目煳、耳鸣等症状，在外院服药无效。同年6月1日作CT检查，诊断为“左额颞顶部慢性硬脑膜下血肿”。6月11日在我院就诊后，收入病房。
诊见
- 眼底检查：双侧视神经乳头高度水肿，边界不清，生理凹陷消失，静脉扩张，伴出血。
- 颅超：中线波左向右移0.4cm。
- 舌苔：薄
- 舌质：紫体胖
- 脉象：弦细
中医辨证
颅脑震挫，由外及内，气血凝滞，恶血瘀内，久郁伤气而致气虚血伤。