医案整理
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1991年6月19日
既往史
- 患高血压病10年
- 4个多月前因头痛、呕吐、双眼突然失明而到某医院住院治疗
现病史
- 现症见双目视物模糊不明，伴头晕，耳鸣，纳呆，乏力，动则气紧
- 舌质淡暗，舌苔白，脉弦虚
- 眼科检查：视力左眼指数/26cm, 右眼指数/30cm
- 视网膜管径不均匀地狭窄，动静脉管径比例为1：2~1：3，可见动静脉交叉压迫现象
- 视网膜广泛性轻度水肿，可见多处新鲜及陈旧出血灶，以陈旧出血灶为主，大小约1/5~1/8PD不等，且多集中于视乳头及黄斑附近
- 视乳头混浊，稍水肿，边缘模糊
- 黄斑无樱桃红样改变，中心凹点反光不清
- 血压175/100mmHg
- 心脏无明显异常，肾功能正常，神经系统未见阳性体征
西医诊断
- 原发性高血压病
- 动脉硬化
- 高血压并动脉硬化性视网膜病变
中医诊断
- 暴盲
- 辨证属气虚血瘀，眼脉不通