中医医案整理

患者信息

• 姓名：赵某某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 就诊日期：2004年4月3日
• 病史：过敏性哮喘病史3年余，对粉尘、螨虫、鱼虾等过敏

初诊信息

• 主诉：咳喘6天
• 既往治疗：济南市中心医院雾化吸入，社区门诊输液治疗（喘定、利巴韦林、头孢类抗生素及地塞米松等）
• 现症：清晨起床后喉中哮鸣音明显，运动后憋喘症状加重，伴咳嗽，痰量多、色黄，鼻塞流清涕
• 舌脉：舌尖红黄苔，脉细数
• 诊断：
  • 中医：哮证
  • 西医：支气管哮喘
• 辨证：痰热蕴肺

治疗方案