持续发热案
案例概要
- 患者信息：石某，男，57岁，农民，甘肃武山人
- 初诊时间：2010年5月18日
- 西医诊断：发热待查：(1)缺铁性贫血。(2)上呼吸道感染
- 中医诊断：内伤发热，属湿热内蕴
临床表现
- 症状：持续发热半月，伴全身肌肉酸痛，口干口苦，睡眠欠佳，疲乏倦怠，纳差，小便黄，大便调
- 体征：体温37.9℃
- 舌象：舌质红，苔黄厚腻
- 脉象：脉滑
- 实验室检查：
- 尿常规：蛋白质1+、尿胆原+-
- 血常规：红细胞计数2.31×10^12/L, 红细胞比容21.4%, 血红蛋白76g/L, 血小板计数89×10^9/L, 白细胞计数5.01×10^9/L, 淋巴细胞50.1%，单核细胞10.4%，中性粒细胞38.1%
- 血沉：89mm/h
- 凝血四项：活化部分凝血酶时间21.1秒，凝血酶时间7.5秒，血浆纤维蛋白原5.2g/L
- 生化：谷丙转氨酶74U/L, 高密度脂蛋白胆固醇559U/L, 甘油三酯2.15mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇0.67mmol/L
- 彩超：(1)肝囊肿，肝实质钙化灶。(2)胆囊息肉。(3)脾脏轻度肿大并副脾