气虚瘀血便秘医案
基本信息
- 患者：王某，男，69岁，退休干部
- 初诊日期：1999年3月18日
主诉与病史
- 主诉：患者自1991年起即有心慌、胸闷等不适，经心电图检查诊断为冠心病、心律失常，经西医治疗缓解。今年元旦以来常感大便干燥，排便不畅，2~3天一行，并逐渐加重，干结不通，腹胀腹痛，后背燥热。近1个月来更出现心慌心悸，睡眠不安，乏力纳少，心电图检查示房颤。曾服麻仁润肠丸等药无效。
体征与舌脉
- 体征：形体尚壮，精神稍差
- 舌象：舌澹暗、苔薄白而干
- 脉象：脉弦细不齐
诊断与辨证
- 诊断：气虚瘀血便秘，心悸
- 辨证：气虚血瘀，传化失职