痿证（脊髓空洞症）案
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 主要症状：两上肢间歇性不遂20年
病史
- 初发情况：两上肢不遂持续时间约半天至2天，尤以右上肢发作频繁。
- 诊断：先后诊断为“桡神经麻痹”、“绕尺神经麻痹”。
- 治疗情况：治疗无效，症状加剧，两上肢不遂时间延长，发作频繁。
- 进一步诊断：经脊髓椎管造影与CT检查，诊断为“脊髓空洞症”。
- 治疗经历：蒸汽浴、放疗、体疗与药物治疗，症状仍未改善。
- 近五年情况：症状反复发作，逐渐加剧，由每年发作1
2次发展到910次，持续时间1~2周。
本次就诊情况
- 主要症状：两上肢活动不利，右上肢为甚，自觉力量较前逐渐减弱，两上肢肤表遇热及疼痛刺激反应麻木，纳食不香，大便溏薄。
- 查体：两上臂、前臂肌肉萎缩，两上肢活动受限，肌力减退，右侧较甚，表皮温度与痛觉降低，触觉正常，两下肢无异常。
- 舌象：舌黯红，苔薄白微腻。
- 脉象：脉滑。
诊断
- 证属：肝肾亏虚，筋骨失养，脾胃虚弱，瘀滞阻络，气血失和。