低热医案
案例基本信息
- 患者姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 就诊日期：1974年7月19日
主诉与病史
- 主诉：患者于4月16日因头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛在某医院诊为“上呼吸道感染”，治疗好转，仍有下午身热，持续在37.5℃以上（腋），伴有头痛、胸闷、胸骨后痛、心速(96次/分)。
- 就诊情况：7月13日到附属医院门诊，经放射科胸透、心电图、化验室、脑系科等检查，均未见异常，诊为低热。改来本部门诊。
初诊（7月19日）
- 症状：头重如裹，体沉乏力，下午身热，脘闷少气。
- 舌象：舌干燥，苔白腻。
- 脉象：脉濡细。
- 辨证：湿邪内蕴，气机郁滞。