杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：7岁
• 就诊日期：2002年11月16日

现病史

• 患儿自幼体弱，平素食少，见食不贪，不喜饮水。
• 寐寤汗多。
• 常感腹部胀满，呃逆偶作。
• 时有外感，常见鼻塞、咳嗽，近日稍安。
• 夜眠不宁，大便偏软，夹有不消化物，日行1~2次。

望闻切诊

• 精神状态：一般
• 形体：偏瘦
• 面色：少华
• 少气懒言
• 山根青筋
• 喉核：无红肿
• 心音：力
• 两肺：清
• 腹部：平软
• 舌质：澹红
• 苔：薄白润
• 脉象：沉细软

中医诊断

• 疾病诊断：厌食

证候诊断

• 证候：脾胃气虚

西医诊断

• 疾病诊断：小儿厌食

治疗方案