医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭×
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：军人
- 就诊时间：1975年7月
主诉
反复腹泻目暗就诊。
病史
- 1965年秋：因食生冷，突然泄泻腹痛，里急后重，滞下脓血，经治好转，不愿服药而停治。
- 后饮食稍有不慎：腹痛大便溏泻，带有白涎。
- 1973年夏：自觉左眼视物出现圆形阴影，昏蒙不清。1月之内视力由1.5降至0.1。至某军医院检查，诊为“中心性视网膜炎”，即令住院。经中西药医治3月多，视力恢复至1.2出院。
- 1975年7月：腹泻再作，服药2月，病无好转，请假返成都来我院诊治。检查视力0.6，诊断同前。
- 1975年10月5日：腹泻再作，服药半月，腹痛加剧，腹泻每日达4次以上，并感身软乏力，行动艰难，视物愈模糊。
会诊情况
- 10月20日：某医嘱来我处会诊。
- 察其左目外观无异常，面色淡黄，苔白，脉沉缓。
- 综观脉证，认为腹泻日久，脾胃气阴两伤，气血生化不足，肝失血养，因而目暗不明。