郭某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1993年5月8日
主诉与病史
- 主诉：头皮现红疹5年，伴脱屑。
- 病史：约5年前一次饮酒后觉头皮痒，搔痒不以为然，继后出现鲜红色斑丘疹，稍痒，搔之似有大块皮屑脱落。随后又见耳后、额发际缘被红斑所环绕，其上被覆着大块厚层皮屑。到多家医院治疗，反复性大，尚未看过中医。
体征与检查
- 体温：37℃
- 脉搏：80次/分
- 血压：120/80mmHg
- 检查：
- 额发际缘银白色鳞屑性斑块所环绕，并延伸到发丛中，斑块肥厚浸润，颜色暗红，深浅不一，鳞屑堆积，呈蛎壳状。
- 刮去鳞屑痂皮露出筛状出血面，双耳舟边累及。
舌脉象
- 舌质：老红
- 舌边：有瘀斑
- 苔：少
- 脉：细涩
西医诊断
- 诊断：银屑病（头皮型）
中医辨证
- 辨证：血热瘀滞型