血管神经性头痛案
案例提要
老年男性，阵发性右侧头痛四天，伴发热一天。恶风，口干，纳食可，睡眠欠佳，小便色黄，量正常，大便调，舌质暗红，少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。诊为血管神经性头痛、上呼吸道感染，中药以芎芷石膏汤、血府逐瘀汤配合针灸、西药治疗效果不佳，后改以《寿世保元》清上蠲痛汤获效，本案说明用药中病，虽轻量亦可愈顽疾；药不中病，虽重剂，徒损正气而误伤身。
病例详情
基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：退休
- 住址：甘肃省兰州市平凉路101号
- 住院号：33617
- 初诊日期：2009年4月24日
初诊情况
- 主诉：右侧头部阵发性疼痛4天，发热1天。
- 症状：阵发性右侧头部跳动性及针刺性疼痛，发热恶风，口干，纳食可，睡眠欠佳，小便色黄，量正常，大便调。
- 舌象：舌质暗红，少津，苔薄黄腻。
- 脉象：脉浮弦数。
- 既往史：慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部炎症并假憩室。
- 体温：38.3℃
- 实验室检查：血常规示：白细胞计数11.5×10°/L, 淋巴细胞7.1%, 单核细胞4.6%，中性粒细胞88.3%。
诊断
- 中医诊断：风热上扰，窍络失和。
- 西医诊断：上呼吸道感染。