周某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2004年3月8日
主诉与病史
患者于2周前突发右侧肢体活动不灵，言语欠清，在当地医院诊断为脑梗死，经脱水等方法治疗后效果不佳，遂来诊。
症状
- 半身不遂
- 言语謇涩
- 口干心烦
- 夜寐欠安
- 纳食差
舌脉
- 舌象：舌红，少苔
- 脉象：细数
体征
- 神志清
- 不完全性运动性失语
- 右上肢肌力I级
- 右下肢肌力Ⅱ级
- 右腱反射(++++)
- 踝阵挛
- 肌张力增高
- 右Babinski征(+)
- 颅脑CT示：左额、颞叶大面积梗死，梗死后出血
诊断与证型
诊断
脑梗死
证型
阴虚风动