李冰秋医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 就诊日期：1998年4月14日
病史
- 主诉：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽两天，自服感冒通后症状未见减轻。
- 现病史：今日突觉恶寒，身体酸楚不适，体温38.2℃，服复方阿司匹林片0.5克未缓解。
体征
- 精神状态：精神不振
- 面色：发红
- 扁桃体：Ⅱ度肿大
- 舌象：舌线苔黄腻
- 脉象：数
- 小便：正常
- 大便：干
- 体温：38℃
- 肺部听诊：呼吸音清，未闻及干湿性啰音
实验室检查
- 血常规：WBC 14×10°/升，N 0.87，余未见异常
西医诊断
- 上呼吸道感染
中医诊断
- 外感高热
辨证
- 证型：毒随邪入，邪毒致热，热由毒生，变由毒起