金某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2012年2月15日
• 主诉：左口眼歪斜近3个月

症候

• 病史：2011年11月26日午睡醒来发现左侧口眼歪斜。11月28日出现左耳后疼，左侧头痛，左眼视物不清。
• 治疗情况：经激素、中成药、针灸（30次火针疗法）、营养神经治疗后有所好转。
• 现症：左口眼歪斜，抬眉、皱眉、闭眼、鼓腮力弱，伴左侧头痛、面麻，大便2日一行。纳少，耳鸣，眠差。
• 舌苔：苔白少津。
• 脉象：脉沉细。
• 既往病史：过敏性紫癜13年。干燥综合征1年。双侧腮腺肿物切除术后5年。

经络诊察

• 异常经络：太阴经、太阳经、少阳经

辨经

• 病位：病在太阳经、少阳经

选经

• 治疗经络：太阳经、少阳经

选穴

• 初诊：左侧天柱、玉枕、眉冲、外关、昆仑、风池（点）、风府（点）
• 二诊：左侧眉冲、天柱、玉枕、足三里、外关、攒竹
• 三诊、四诊：左侧头维、四白、巨髎、手足三里、听会、攒竹加减
• 五诊至十九诊：以面部腧穴为主

疗效

• 治疗效果：经过2个疗程，患者的面瘫症状逐渐消失。额纹、皱眉、鼓腮基本恢复，属显效。

医案解读

• 病情分析：患者得周围面神经麻痹以后在北京某医院经过30次火针治疗无好转，症状反而加重。患此病3个月以后才来求治。由于火针使用不当，包括用火针刺激过重、每次取的穴位过多，导致经络疲劳损伤。因此患者的经络恢复能力比较弱，需要多次治疗才能恢复。
• 治疗过程：
  • 初诊：患者有左侧头痛和左侧面麻。经络诊察发现以太阳经、少阳经异常为主。由于患者仍有头痛，提示患侧乳突面神经核部有炎症。先以止头痛为治疗目的，根据经络循摸的异常发现，选取天柱、玉枕、眉冲、风池、外关、昆仑治疗，点大椎、风府。天柱、玉枕可升阳，亦可调节脑部供血。眉冲可止太阳经头痛，也可促进太阳经面部经筋的气血运行，治疗面瘫。针刺后左侧头已不痛。
  • 二诊：开始治疗局部面瘫，取患侧攒竹，但仍针眉冲、天柱、玉枕，加足三里。
  • 后续治疗：头痛缓解之后选面瘫最突出和严重的部位针刺，然后针刺次要的面瘫部位。经十几次针灸治疗后，患者的面瘫逐渐缓解，经络系统亦逐步恢复。此时患者已无头痛、耳痛，乳突面神经核处无压痛，说明病在恢复期，症状以左侧面部麻木为主伴有耳鸣。再次察经络发现以阳明经异常为主，因此所取的腧穴以阳明经的远端腧穴和阳明经的面部腧穴为主，偶也取太阳经和少阳经的局部穴位。

按语

患者在其他医院受到过度和过重的火针治疗，造成经络疲劳，而且得病的时间过长，经过2个疗程，患者的面瘫症状逐渐消失。额纹、皱眉、鼓腮基本恢复，属显效。