中医医案整理
病史
患者邓某，男，65岁，干部。1975年9月5日因诊断为“无黄疸型肝炎”住院。经治疗后病情逐渐好转。11月8日突然发热恶寒、口干、鼻塞，体温39℃，血白细胞6.2×10°/L,中性0.68，淋巴0.32，体温持续不降(38°℃以上)。11月15日腹胀明显，出现腹水。11月22日体温骤然上升至40°C,血细胞(4.05~8.11)×10°/L,中性0.83,淋巴0.17，胸片示右肺炎性变，两肺可闻明显细小湿性啰音，印象诊断为“病毒性肝炎”，用抗生素治疗无效，发热2周不退，遂传中医会诊。
初诊
- 日期：1975年11月28日
- 症状：倦态懒言，发热微恶寒，38.5°℃，近周咳嗽，痰少但不易咳出，胸痛，汗出但热不退，头晕，口干不欲饮水，周身酸楚，腹胀
- 体征：右肺可闻管状呼吸音，胸部X线平片示右侧肺炎仍未吸收
- 舌脉：脉浮滑数，苔白腻
- 辨证：湿热伏邪，感寒病发，肺失清肃，年高久病气阴两伤
- 立法：清热祛湿，疏表透邪，理气化痰兼以益气养阴