心痹（风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全）
患者信息
- 姓名：胡密山
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 入院日期：1997年11月10日
主诉
心慌、胸闷伴下肢凹陷性浮肿2年，加重10天。
病史
- 素体情况：体虚，易感外邪。
- 发病经过：2年前感冒后调摄不当，继续劳作，出现心慌、胸闷，伴下肢浮肿。
- 既往治疗：在当地县医院住院治疗，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。服消心痛、肠溶阿斯匹林和利尿剂后，病情稳定。
- 复发情况：今年8月又罹外感致宿恙复萌。
临床表现
- 症状：心慌，胸闷，活动后加重，双下肢高度浮肿，按之凹陷不起，腹膨，口唇青紫，面部紫绀，肌肤少华，神疲乏力，纳差，小便量少，大便日行一次，咽喉疼痛，鼻塞，流清涕。
- 体征：两颧紫红，呼吸较促，腹部膨隆，叩诊呈移动性浊音，双下肢凹陷性水肿，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下及背部传导。
实验室检查
- 心电图：1. 异位心律；2. 心房快速颤动；3. 中度逆钟向转位，电轴右偏，提示双室肥大可能。
- 心功能：1. 异位心律——房颤室早；2. 左室收缩功能中度异常。
- 心脏B超：1. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全；2. 后心包少量积液(19mm)，血沉45mm/h, 抗“O”>800U。
西医体检
- 两颧紫红
- 呼吸较促，活动后加剧
- 腹部膨隆
- 叩诊呈移动性浊音
- 双下肢凹陷性水肿
- 心尖搏动向左下移位
- 心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音
中医诊断
心痹（风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全）