中医医案
基本信息
- 患者姓名：余某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2017年01月05日
主诉
右颈项部刀割样疼痛1年余。
病史
患者诉1年前于感冒后出现右侧颈项部疼痛，初起为成簇红斑，后渐起水疱，分布于身体一侧，波及同侧耳后及颜面，就诊于外院诊断为“带状疱疹”，予以“抗病毒，营养神经以及药物外搽”后，水疱渐破溃、结痂，但遗留有色素沉着及刀割样疼痛，迁延难愈，严重影响到患者生活和睡眠质量。
体征
- 神清，精神差
- 右侧颈项部可见带状割样疼痛，伴有瘙痒
- 遇冷风或衣物触碰时疼痛可加重
- 心情烦躁，四肢乏力
- 纳食不馨，睡眠欠安
- 大便干，小便正常
- 舌质暗红，苔薄白
- 脉沉细
诊断
诊断为缠腰火丹（气虚血瘀证）。