莫某 慢性乙型肝炎医案
基本信息
- 患者：莫某，南京六合人
- 年龄：年近半百
- 初诊时间：1992年5月
病史
- 主诉：患“慢性乙型肝炎”已逾10载，肝功能反复异常，去年又现腹水。
- 治疗经历：经多家医院治疗未果，耗资已六七万之巨。
就诊情况
- 就诊时间：心灰意冷之时，经他人介绍，来笔者处一试。
- 症状：
- 腹胀大
- 右胁肋部隐隐刺痛
- 不思纳谷
- 溲少
- 便溏，日行一次
- 面色黧黑，状若涂炭
- 颈、胸部有蜘蛛痣
- 唇甲乌紫
- 齿衄
- 形瘦
- 舌质紫黯，苔黄白相兼
- 脉细
- 体征：
- 腹部膨隆，静脉显露
- 移动性浊音(+)，肝脾触诊不满意
- 两下肢浮肿(+)，B超示：肝硬化，脾肿大，门静脉增宽，中等量腹水，胆囊壁水肿
- 实验室检查：
- 血清A/G=3.0/3.5
- γ-GT:362U/L
- 两对半：HBsAg(+)、HBeAb(+)
诊断
- 诊断：肝硬化，脾肿大，门静脉增宽，中等量腹水
- 脉证合参：诊断已基本明确，然病已入深，盛候之中寓极虚，不可急进，唯以缓图为法。