李咏梅医案

患者信息

• 姓名：邱某
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 初诊日期：1987年1月15日
• 门诊号：04853

主诉

患者10年前因冬季手部变紫、苍白、活动不利，在某医院诊断为“雷诺综合征”，服扩张血管的药物而好转，以后每年复发，时轻时重，今年冬季加重。

体征

• 额、面颊、手背、前臂皮肤：肿胀光亮，压之无凹陷
• 双下肢、腹部皮肤：苍白，硬化而不能用手指捏起，毳毛部分脱落
• X线摄片：提示食管蠕动弛缓
• 舌象：紫
• 苔象：薄
• 脉象：沉细

诊断

证属寒湿内阻，脉络痹塞，气滞血瘀。

治疗方案