胡某胃脘痛胃热气滞证案
基本信息
- 患者姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 就诊日期：2004年4月14日
- 主诉：胃脘痛反复发作1年，加重1个月
现病史
- 发病时间：1年前开始胃脘部疼痛，反复发作
- 症状：近1个月来，每日均发作，进食后加重，大便偏软，食欲差，时有恶心，有口臭
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉滑
- 其他：平时2个月感冒发热1次，汗不多，胃痛时易心烦而汗出，形体偏瘦
- 家族史：其父有Hp感染慢性胃炎史，否认服用西药治疗
- 实验室检查：血查Hp抗体弱阳性
诊断
- 中医：胃脘痛胃热气滞证
- 西医：Hp相关性胃炎
辨证论治
- 证型：胃热气滞
- 病因：外邪结热犯胃，气机郁滞