病例简介
基本信息
- 患者姓名：唐某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2010年9月12日
主诉
患者5天前受凉后出现“感冒”症状，包括发热恶寒、头痛、周身酸痛、咽痒咳嗽。经某诊所诊治后，上述症状缓解，但发热未退，且出现大便稀、每日5~6次，伴有胸闷欲吐、腹胀纳差、口澹无味等症状。
既往治疗
- 前医治疗：藿香正气散加减3剂，未见明显效果。
本次就诊情况
- 体温：38.3℃
- 主要症状：胸中烦闷，脘部痞塞不舒，嗳气有食臭味，肠鸣即欲大便，便色澹黄，水样，便中挟有不化的食物残渣，无异臭，每日5~6次，量不多。
- 脉象：濡数
- 舌苔：薄白
- 检查结果：血常规及大便常规未见异常
中医诊断
- 诊断：痞证
- 证型：水热互结