邱健行医案
案例基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 女
- 年龄: 34岁
- 医案编号: 067H017
- 初诊日期: 2003年8月29日
主诉
间歇头晕头胀痛，伴颈部不适12月。
现病史
患者长期在办公室伏案低头作业，经常感头晕，如坐车舟，头胀痛，伴口澹，恶心欲呕，出汗多，膝关节疼痛，活动下楼梯时痛重，情绪易激动。2个月前因宫外孕行了腹腔镜手术，术后恢复良好。一直未予重视，近段时间感觉头晕有所加重，影响工作，遂于近日前来就诊。
诊查情况
- 症见: 头晕如坐车舟，头胀痛，伴口澹，恶心欲呕，出汗多，膝关节疼痛，活动下楼梯时痛重，情绪易激动。
- 形体: 稍胖
- 面色: 面白黄无华
- 颜面痤疮
- 转颈试验: (+)
- 舌象: 舌红，苔薄白
- 脉象: 脉浮数
诊断
- 西医诊断: 颈椎病(椎动脉型)
- 中医诊断: 眩晕
- 证型: 肝阳上扰，气虚血瘀
按语
邱教授认为治好头晕，多从气虚血瘀入手，巅顶为风邪所达。正如《临证指南医案·眩晕》说“诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清气之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风邪冒耳，甚则晕厥跌仆之虞。”此妇人一方面由于忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴耗，风阳升动，上扰清窍，方中天麻、钩藤、白蒺藜平肝息风潜阳，升麻、葛根相须为用，升举清阳，让非正常之风阳得降，人体正常之清阳得升。加之四君子汤补气，首乌养血滋润肝肾，丹参活血养血，以和血。使气血充足，清阳上达清窍，清窍得养，眩晕自除。