干燥综合征医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2001年11月19日
主诉
- 右膝关节疼痛6年，加重伴周身关节疼痛1年。
现病史
- 6年前无明显诱因出现右膝痛，畏寒，未经诊治。
- 2年前出现眼干涩，伴有无泪，口干，晨僵(+)。
- 近1年加重，出现右侧近指间关节、掌指关节肿痛，时有乏力、盗汗、胸闷，二便正常，时有吞咽困难，不易入睡，性情急躁。
诊查
- 舌象：舌质红，少苔，少津
- 脉象：脉象弦细
- 实验室检查：
- 病理切片示：小涎腺组织个别腺体萎缩，间质内小灶性淋巴样细胞集聚。
- ANA(-), dsDNA(-), Sm(-), RNP(-), SA(-), SB(+)
- ENA谱（一）
- 尿常规：正常
- IgG 16.9g/L, IgA 1.9g/L, IgM 1.02g/L
- RF(+)
- CRP1.3mg/L
诊断
- 诊断：干燥综合征
辨证
- 证型：阴虚内燥证