医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1977年10月23日

病史及症状

• 病史：1年前行人工流产，术后阴道出血，经激素治疗后止。
• 主要症状：
  • 每届月经来潮时阴道出血淋漓不尽，量多色紫。
  • 少腹胀痛，不欲按捺，抚之似有硬块。
  • 乳房胀痛，转侧不利。
  • 腰背酸楚，食纳呆滞。
• 辅助检查：
  • 宫内膜病理检查：宫内膜增殖症，部分腺瘤样改变。
  • 乳房检查：乳腺增生。

诊断及治疗

1. 初诊（1977年10月23日）

• 诊断：气滞血瘀，冲任不畅，血不循经。

治疗方案