梁某医案

基本信息

• 患者：梁某，男，47岁
• 初诊日期：2009年1月2日

主诉

气喘10年余，加重2年。

初诊情况

现症

• 阵发性咳嗽、气喘
• 吐白痰
• 鼻塞
• 活动后气喘加剧
• 心慌、胸闷
• 饮食尚可
• 便溏，一日3~4次

体征

• 舌质暗，舌苔黄腻
• 脉细数

过敏原

• 橡胶、冷空气

辅助检查

• 心电图提示：①窦性心动过速：心率103次/分；②侧壁及下壁缺血，T波改变
• 胸片提示：支气管炎性改变（肺纹理增粗，模煳，肺中下野点状阴影）

中医诊断

• 咳嗽
• 喘证（气阴两虚）

西医诊断

• 慢性支气管炎

治疗方案