肺癌术后发热医案
患者信息
- 姓名: 李某
- 性别: 女
- 年龄: 46岁
- 籍贯: 湖南湘西自治州
主诉
咳嗽、咳痰带血20余天，CT发现肺部肿块，于2007年10月24日在全麻下行“右下肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术+右中肺结节切除术”。
病史
- 术后病理: (右下肺、右中肺结节)中分化腺癌。
- 术后3年稳定。
- 2010年10月9日复查CT: 右下肺野不规则小结节影，考虑肺转移瘤可能性大。
- 2010年11月3日在全麻下行右中肺结节扩大切除术，术后病理: 右下肺转移中分化腺癌。
- 术后1天查血常规WBC 13.9×10°/L，以头孢尼西钠、甲磺酸帕珠沙星围术期抗感染。
- 术后3天出现发热伴咳嗽，复查胸片提示右肺模煳影，右侧胸腔积液，右侧胸膜增厚，血常规示: 白细胞14.29×10°/L，考虑感染未控制。
- 2010年11月9日改用美罗培兰、甲硝唑加强抗感染治疗1周，患者发热症状未明显改善，仍反复出现发热，体温波动在37.4
38.5℃之间，以每日610点明显，伴自汗、夜间盗汗。 - 2010年11月18日求吾师中药治疗。
临床表现
- 间歇发热，偶可达38.5℃，伴自汗，盗汗明显，每次汗出如雨，活动后气促，乏力，基本卧床，轻微咳嗽，咳少量黄稠痰，口干稍苦，精神、睡眠、食纳较差，大便干结。
- 舌象: 淡，少津，薄黄苔。
- 脉象: 细数无力。
中医诊断
- 诊断: 气阴两虚，燥热伤肺。