谢某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：17岁
• 职业：学生
• 就诊时间：1995年6月

初诊情况

1. 主诉

患者3天前不慎淋雨后，出现恶寒发热，腰背困疼，鼻塞声重，体温37.8℃。

2. 治疗情况

• 自服药物：复方阿司匹林和感冒通片
• 症状变化：略有好转，但寒热仍未去

3. 刻诊

• 病容：苦闷
• 症状：身困肢疼，时值夏月却着夹层衣服，口苦不欲咽，咽干不欲饮
• 体温：37.8℃
• 舌苔：薄白而润
• 脉象：浮弦

4. 诊断

诊断：太阳少阳并发症

5. 治疗方案

治疗方案