# 医案5
## 患者信息
- **姓名**：牛某
- **性别**：男
- **年龄**：20岁
- **就诊日期**：1960年7月20日
- **初诊日期**：1960年7月22日
## 主诉
发烧已有5天，体温逐渐上升至39℃以上，精神食欲不振。
## 既往史
外院曾按感冒治疗不效。
## 体格检查
- **体温**：39℃
- **脉搏**：76次/分钟
- **呼吸**：18次/分钟
- **营养发育**：一般
- **神清**，表情澹漠
- **胸前**：可见大小不等三四个红疹，压之褪色
- **咽部**：充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无渗出液
- **肝**：于深呼吸时可及
- **脾**：未触及
## 西医诊断
肠伤寒？
## 初诊情况
- **症状**：发热，头晕目眩，微汗出，腰部酸痛
- **体征**：前胸布红疹三四个，白透露于颈项及胸部皮肤，散在，饱满晶莹
- **舌苔**：薄腻
- **脉象**：濡缓
## 辨证
湿热郁蒸气分，困阻中焦，上蒸头目。
## 立法
清化湿热，宣气透。