急性肾炎医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 职业：学生
主诉
浮肿1周伴尿血
病史
- 入院前10天：发热，咳嗽，伴有咽痛
- 入院前7天：热退咳止，颜面出现浮肿，小便色红，状如洗肉水
- 入院前1天：在当地医院查尿常规：蛋白(++)，管型0~1，红细胞(+++)，诊断“急性肾炎”
入院检查
- 体温：37℃
- 血压：18/12kPa
- 眼睑浮肿
- 咽充血
- 双扁桃体I°
- 心肺听诊无特殊
- 腹水征(-)
- 肝脾未及
- 双肾区叩击痛(+)
- 双下肢轻度凹陷性浮肿
- 舌质红，舌苔薄黄而腻
- 脉数有力
- 实验室检查：
- 尿常规：蛋白质(++)，颗粒管型0~2，红细胞(++)
- 血沉：82mm/h
- 抗“O”：833U
- 肾功能正常
入院诊断
- 西医：急性肾小球肾炎
- 中医：水肿
诊断分析
风邪外袭，肺气不宣，通调失司，水湿内停蕴化为热，湿热郁蒸，脾肾被困，水溢肌肤所致。