刘明武医案

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1975年9月10日

病史

患者因被制砖机绞伤左下肢，导致股骨和胫腓骨骨折。住院2天后出现头晕乏力、食少纳呆、恶心呕吐等症状。

检查

• 面色：白
• 精神状态：萎靡
• 气短喘促
• 全身水肿，按之没指
• 舌象：暗紫边有瘀点，苔灰腻而干
• 脉象：沉涩
• 生命体征：
  • 体温：36.12℃
  • 脉搏：115/分
  • 呼吸：28/分
  • 血压：83/60mmHg (11.0/8.0kPa)
• 实验室检查：
  • 血常规：白细胞17.5×10°/L, 中性粒细胞0.86，淋巴0.14，血钾5.5mmol/L, 血钠145mmol/L, 二氧化碳结合力15.8mmol/L
  • 肾功能：尿比重1.026，尿素氮29.5mmol/L, 肌酐4.2mg%, 尿量每日200ml
  • 尿常规：蛋白(++)，白细胞(48)×10°/L, 颗粒管型35个

诊断

诊断：急性肾衰竭

处理

1. 药物治疗

治疗方案