雷某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：19岁
• 初诊日期：1951年12月18日

病史

患者因发热入院，诊断为肠伤寒，服用氯霉素治疗后发热缓解，但10余日后再次发热，继续服用氯霉素4瓶后病又复发。因经济原因改用中药治疗，病程共50天。

初诊症状

• 体温：40.2℃
• 面色：面红唇焦
• 腹部：腹胀拒按
• 排便：不大便，频传矢气
• 胸部：胸痛心烦
• 咳嗽：咳嗽痰黄，咯出不畅
• 舌苔：苔黄而腻
• 脉象：滑数，每分钟116次左右

初诊诊断

• 诊断：中焦湿温、阳明腑证，合并痰热阻肺

治疗方案