发热伴咳嗽、纳呆、恶心医案
基本信息
- 患者：解某，女，5岁
- 初诊日期：1997年5月15日
病史
- 主诉：间断发热16天
- 初诊情况：
- 发热，体温38℃~40.2℃，恶寒，咳嗽，有痰
- 手足心开始起红斑，掌趾硬肿
- 周身红色丘疹，渐增多，口唇发红，干裂，口腔黏膜弥漫性发红
- 颈部淋巴结肿胀，数枚，直径1.5cm,稍压痛
- 口角炎，过敏性皮疹
- 体温39℃，不恶寒，咳嗽有痰，无口渴，颈部淋巴结肿痛，无关节肿痛
- 纳呆，恶心，未吐，大便干燥，小便色黄
- 舌红，苔黄腻，脉浮数
体征
- 查体：
- 精神反应弱，周身散在红色斑丘疹，无水疱，结痂
- 双球结膜轻度充血，颈部淋巴结肿大数枚，直径0.5~1.5cm,轻度压痛
- 口唇红肿干裂，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，口腔黏膜弥漫性充血
- 心肺未闻异常
- 手足掌趾潮红硬肿
- 腹软无压痛，肝脾未及
- 心电图示：TavF低平
- 心功能示：心肌顺应性轻度下降
- 综合心电示心肌损伤
- 心脏彩超示室间隔运动幅度降低
诊断
- 诊断：湿温（皮肤黏膜淋巴结综合征）
辨证
- 辨证：湿热并重之证