医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1987年5月20日
病史
- 起病时间：10年前
- 主要症状：
- 头皮出油，多屑，瘙痒
- 面部油腻脱屑
- 耳后、胸背、外阴、大腿内侧起红色斑疹伴脱屑、瘙痒
- 病情特点：时轻时重，迁延不愈
- 治疗经历：经多方中西药治疗无明显效果
诊查
- 一般情况：
- 大便溏
- 小便清长
- 白带多而清稀
- 皮肤检查：
- 头皮：油脂多，可见少量细碎白色糠秕状鳞屑，毛发炯炯有光泽
- 颜面：眉弓、鼻唇间、耳后，胸背部可见澹红色斑片，轻度浸润，表面少量糠秕状油腻性鳞屑，皮损部位可见散在抓痕血痂
- 外阴及大腿内侧：皮肤粗糙，轻度肥厚，湿润
- 舌象：
- 舌质澹
- 舌体胖嫩有齿痕
- 苔薄白
- 脉象：滑
- 西医诊断：脂溢性皮炎
- 中医诊断：白屑风
辨证
- 证型：湿热内蕴，兼感风邪